蓄水證 《傷寒論》：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之”。本條講大汗出后，一則津液不足，則胃中干燥，當(dāng)少少飲水以自救，待胃氣恢復(fù)，則疾病向愈；若汗出傷陽，陽化氣，氣化則津行，陽氣不足，則膀胱氣化無力，故小便不利，水飲不能布散，故出現(xiàn)口渴，飲水而渴不解，脈浮、微熱則是太陽經(jīng)氣受損，邪氣不解之象。故用五苓散，內(nèi)以化水飲，通行膀胱，外解表邪。病機(jī)特點(diǎn)為：太陽經(jīng)氣不利，水飲停蓄膀胱。證候特點(diǎn)：微熱，消渴，小便不利。
水逆證 《傷寒論》：“中風(fēng)，發(fā)熱六七日，不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之”。本條講水飲內(nèi)停，停蓄膀胱，陽氣不能蒸化水液于全身，霧露之溉不彰，則渴而口燥煩，欲飲水而解，水入體內(nèi)，與停飲相合，則蓄水愈重，便有格拒水飲于上而水入則吐的水逆證。病機(jī)與上文相似，證候特點(diǎn)：消渴、渴欲飲水、水入則吐或隨飲隨吐、小便不利。
水痞證 《傷寒論》：“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利，五苓散主之”。本條講下法誤傷中陽，陽不化氣，飲不蒸騰，水飲內(nèi)停，影響脾胃氣機(jī)斡旋，出現(xiàn)痞滿，誤以為痞證而用瀉心湯中開邪結(jié)，藥不對(duì)證，故“與瀉心湯，痞不解”，渴而口燥煩，小便不利，水飲停蓄之明征也，故當(dāng)用五苓散以溫陽化氣利水也。病機(jī)特點(diǎn)：水飲停蓄，中焦斡旋失司。證候特點(diǎn)：心下痞滿，渴而口燥煩，小便不利。
煩證 《傷寒論》：“病在陽，宜以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散”。本條講表陽被寒涼所劫，內(nèi)有水飲停蓄，邪當(dāng)解而不解，故煩躁不安。病機(jī)特點(diǎn)：表陽寒遏，水飲不化。證候特點(diǎn)：肉上粟起，彌更益煩，意欲飲水，不渴。
渴證 《傷寒論》：“發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之”“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之”“太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明，小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散”。以上三條皆太陽經(jīng)氣受損，寒水之氣運(yùn)行失司所致，津液無以上承所致，陳修園謂：“太陽主運(yùn)行寒水之氣，出入于胸中”。汗出傷陽，太陽經(jīng)氣受損，寒飲不化，故口渴而煩，病機(jī)特點(diǎn)：太陽經(jīng)氣受損，寒飲不化。證候特點(diǎn)：發(fā)汗后，煩渴不解，脈浮數(shù)。
霍亂吐瀉 《傷寒論》：“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之”。本條講霍亂吐瀉，表里兩傷，頭痛、發(fā)熱者，表陽不解也，欲飲水者，水飲不化，津不上承也，當(dāng)用五苓散外疏內(nèi)利以和表里。病機(jī)特點(diǎn)：霍亂吐瀉，表里兩傷，表陽不解，津不上承。證候特點(diǎn)：頭痛發(fā)熱、熱多欲飲水者。
痰飲內(nèi)停證 《金匱要略》：“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，五苓散主之”。本條講中陽不足，痰飲內(nèi)停，故“瘦人而臍下有悸”，阻滯氣機(jī)，飲邪上擾清竅，故癲眩而吐涎沫。病機(jī)特點(diǎn)：中陽不足，飲邪不化，上擾清竅。證候特點(diǎn)：瘦人，臍下有悸，吐涎沫，癲眩。
綜上可知，五苓散具有外疏內(nèi)利之功，表里同病可用之，如表邪不解，水飲不化；單水飲停蓄者可用之，如水逆證之水入則吐；水飲不化，津不上承的渴證可用之，如汗出而渴者；痰飲內(nèi)停，飲邪不去之證亦可用之，如飲邪上擾清竅之巔眩�？梢娊�(jīng)方之學(xué)習(xí)，重在明晰病機(jī)之演變，雖利水一方而有卻諸病之功。
