“醫(yī)生，請問這中藥怎么煎啊？怎么服用？”在山東省濟寧市中醫(yī)院中藥房外，每天都會有不少患者在拿藥時問到類似問題。該院藥劑科主任醫(yī)師陳翠美說，要想真正煎好中藥不是件容易的事，中藥煎煮的好壞直接關(guān)系著其療效的發(fā)揮，對治療疾病起著彌足輕重的作用。如何正確煎煮中藥？陳翠美給出以下幾點建議。

煎藥的器皿

煎藥容器以砂鍋為首選，其次為不銹鋼、玻璃類器具，這些器具傳熱均勻、性能穩(wěn)定，可避免與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效。鐵質(zhì)器如鐵鍋易氧化且化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易與中藥中有些成分發(fā)生反應(yīng)，可能影響藥效，甚至在某些情況下產(chǎn)生毒副作用。同時，用鐵質(zhì)器具煎煮中藥還易導(dǎo)致湯劑的色澤不佳和產(chǎn)生沉淀。中藥中的鐵銹味也可引起患者腸胃不適而產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，故應(yīng)避免使用鐵質(zhì)器皿煎藥。另外，銅質(zhì)、鋁質(zhì)器具也不應(yīng)該用于煎煮中藥。

煎煮用水

中藥湯劑的煎煮要使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的無污染飲用水，忌用反復(fù)煮過的水、保溫瓶的隔夜水及被污染的水。用水量可根據(jù)藥物的質(zhì)地來適度調(diào)整，如煎煮種子、果實類中藥材，水量可少些；煎煮花葉、全草類中藥材，水量則應(yīng)多一些。一般第1次煎藥以加水至超過藥面1~2厘米為宜，避免加水過多或過少而導(dǎo)致患者服藥困難或是藥物有效成分未能充分煎出；第2次煎煮時水量應(yīng)酌減。

煎藥的方法

浸泡時間 煎煮中藥前應(yīng)先用水浸泡，浸泡中藥飲片既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，不能直接加熱水。因為中藥飲片大多是含有淀粉、蛋白質(zhì)的植物類，如果驟然受熱，會立即皺縮、凝固，蛋白質(zhì)凝固、淀粉糊化影響藥物有效成分的滲出、溶解。以花、葉、細(xì)莖類等質(zhì)地疏松和輕浮的植物藥為主的中藥，浸泡20~30分鐘即可入煎；而以生長多年的植物塊根、根莖、種子、果實為主的中藥，應(yīng)浸泡60分鐘方可入煎；凡是礦物、動物、蚧殼類藥材，浸泡時間需更長一些，這樣可濕潤藥材，能使其充分膨脹，藥材變濕變軟，更多的有效成分才會煎出。其次還應(yīng)考慮到季節(jié)對藥物成分性質(zhì)的影響，炎熱季節(jié)，中藥浸泡時間不宜過長，以免發(fā)酵變質(zhì)；寒冷季節(jié)，多數(shù)中藥浸泡時間則可長一些。

煎藥用火 煎藥用火應(yīng)遵循“先武后文”。煎煮一般的藥物可先武火煎沸，再用文火慢煮。解表類藥物用武火速煎為宜；滋補類藥物武火煎沸后，宜用文火煎制，以便煎出濃厚的藥汁。

特殊處理 根據(jù)不同的藥物性質(zhì)，分別采用先煎、后下、包煎、兌服、另煎、烊化等方式。如制草烏、制川烏等帶有毒性的飲片，需要先煎1~2小時，以消除或降低其毒性；車前子等含黏液質(zhì)較多的飲片要在煎煮時采用包煎法，以免黏糊鍋底；貴重中藥如西洋參，需要另取器具單獨煎煮取汁，再將藥渣并入其他藥物同煎，最后將前后兩次煎煮的藥液相混合。

此外，在煎藥過程中要經(jīng)常攪動，并隨時觀察煎液量，使飲片充分煎煮，避免出現(xiàn)煎干或煎糊的現(xiàn)象。注意在煎煮過程中不要隨意加水或倒掉藥液。

煎藥的時間

根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、治療目的等因素來決定中藥湯劑煎煮的時間。在煎藥次數(shù)上，一般需要煎2次。第1次煎煮時間為煮沸后煎20分鐘為宜，二煎時間則為15分鐘左右。解表藥一般沸后用武火煎10~15分鐘，二煎沸后5~10分鐘；滋補藥一般沸后小火煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘。每次煎好后應(yīng)趁熱及時濾出煎液，避免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。兩次煎液合并混勻后分兩次服用。

煎液總量

每劑藥總煎出量為成人400~600毫升，兒童100~300毫升，早晚各服用1次。

陳翠美提醒，中藥湯劑是中醫(yī)辨證施治的重要武器，其煎煮方法的正確與否直接影響中藥的治療效果。因此，遵循合理、科學(xué)的中藥湯劑煎煮方法是確保藥效正常發(fā)揮、達到治療目的的關(guān)鍵所在。